De rugge- en halswervels bestaan o.a. uit de kleine zogenaamde facetgewrichtjes.
Dit zijn kleine gewrichtjes aan de wervellichamen, waarlangs enkele zenuwbanen lopen. Soms liggen deze gewrichtjes niet meer mooi evenwijdig tegen elkaar (bijvoorbeeld door een ongeval, slijtage of een ontsteking). Dan raken ze in de knel en veroorzaken ze pijn. Een facetdenervatie kan deze pijnklachten verminderen. Hierbij wordt de pijngeleiding in de zenuwtakjes onderbroken, met behulp van zeer hoog-frequente stroom, die plaatselijk warmte opwekt. Afhankelijk van de plaats van de klachten gebeurt dit:

a. in de rug (lumbaal )
b. ter hoogte van de borstwervels (thoracaal)
c. in de nek (cervicaal)

De voorbereiding

Thuis hoeft u geen voorbereiding te treffen, tenzij dit speciaal vermeld is. Op de behandeldag meldt u zich op de afdeling opname.
Als u bloedverdunners gebruikt moet u dit tevoren melden, zodat er passende maatregelen genomen kunnen worden!

Het is vervelend om lang te moeten wachten. En iedereen streeft er ook naar uw wachttijd zo kort mogelijk te houden.
Wij vragen echter uw begrip voor onvoorziene omstandigheden, die soms tot een wat langere wachttijd leiden.

De behandeling

In de behandelruimte ziet u dat de arts en zijn assistente operatiekleding dragen.
Bij de lumbale behandeling ligt u op de buik (met een kussen onder de borst) en bij de cervicale behandeling ligt u op de rug.
Tijdens de behandeling wordt gebruik gemaakt van een röntgenbuis, zodat iedereen de procedure goed kan volgen en de arts de positie van de naalden bij de wervels kan bepalen.
Eerst krijgt u een plaatselijke verdoving ingespoten. Dit is even pijnlijk.
Als dit is ingewerkt brengt de arts onder röntgendoorlichting een elektrode in,(een soort naaldje), in de buurt van van de zenuw.

Hierna wordt een "stimulatiestroom" door de elektrode gestuurd. Dit is een zwakke , niet schadelijke, elektrische stroom die via de tip van de elektrode naar de zenuw gaat. Dit gebeurt om de exacte positie van de elektrode bij de zenuw te bepalen.
Door deze stroom wordt er een prikkelend gevoel in de zenuw opgewekt, als de sterkte van de stroom langzaam wordt opgevoerd. Dit hoeft niet pijnlijk te zijn!
Van u wordt evraagd om aan te geven wanneer u de stroom (tinteling) voelt, hierna wordt de stroomsterkte niet verder opgevoerd (wat pijnlijk zou kunnen zijn).
Vervolgens wordt u gevraagd waar u de tinteling voelt.
Het is dan van belang dat u met woorden de plaats aangeeft. Probeer vooral niet met de vingers de plaats aan te wijzen, de kans bestaat dan dat de instrumenten door het aanraken onsteriel worden.
Het kan nodig zijn de plaats van de elektrode ten opzichte van "bewegingszenuwen" vast te stellen. Dit gebeurt met een andere soort stroom. Hierdoor treden spierbewegingen op in het verloop van de zenuw.
Wanneer de elektrode zich op de juiste plaats bevindt (soms is er correctie van de positie nodig), begint de echte behandeling.

Door de elektrode wordt nu een plaatselijke verdovingsvloeistof ingespoten.
Voor de verslaglegging in het medisch dossier wordt er een wordt er een afdruk gemaakt van het röntgenbeeld.
via de ingebrachte elektrode wordt een zeer hoogfrequente stroom gestuurd. Deze veroorzzakt ter plaatse van de elektrode warmte. De temperatuur die bereikt moet worden (70° tot 80°C.) wordt geregeld. Hierdoor wordt de pijngeleiding in de zenuw onderbroken. Het aanbrengen van de "onderbreking" duurt 60 seconden.

Omdat een facet denervatie op meerdere niveau's en vaak beiderzijds gebeurt, duurt de gehele behandeling ongeveer 30 tot 45 minuten.

De nazorg

Als de plaatselijke verdoving is uitgewerkt 9ongeveer 1 tot enkele uren na de behandeling) kan er napijn optreden.
Dit komt doordat de behandeling plaats vindt in reeds geïrriteerd gebied. Deze napijn kan één tot enkele dagen duren.
Tevens is een kortdurend gevoel van duizeligheid mogelijk.
U kunt dan ook gedurende deze dag het beste rustig aandoen.

Complicaties

Het komt voor dat onbedoeld een zenuwtakje naar de huid wordt "meebehandeld". Dit veroorzaakt een raar, doof soms branderig gevoel in het verlopp van zo'n takje. Aanraking bij wassen, haren kammen of douchen geeft hierbij soms een vreemd gevoel.
Doorgaans is de duur van deze bijwerking niet langer dan 6 à 8 weken.
Deze complicatie komt bij 5% tot 10% van de behandelingen voor.
Als u hiervan last meent te hebben kunt u contact opnemen, zonodig kan er dan medicatie worden voorgeschreven om het herstel van het huidtakje te bevorden.
Andere complicaties zijn zeldzaam.

Tot besluit

Hebt u na het lezen van deze folder nog vragen over de behandeling?
Aarzel dan niet om te bellen naar het secretariaat van de afdeling pijnbestrijding 0341 - 463773.
U kunt dit nummer eveneens bellen als u om dringende redenen uw afspraak niet kunt nakomen.

Ziekenhuis "Sint Jansdal"
Harderwijk
maatschap anesthesiologie en pijnbestrijding

terug naar: Index pijnbehandeling.