de zenuwbehandeling bij aangezichtspijn
(behandeling volgens Sweet)

De aangezichtszenuw heeft drie takken:
1 - naar het voorhoofd
2 - naar de bovenkaak
3 - naar de onderkaak

Bij de behandeling wordt de tak waar de pijn zich in bevindt gelokaliseerd; en deze wordt geblokkeerd.
De blokkade gebeurt met behulp van een elektrode (een soort naald), op de plaats waar de aangezichtszenuw door de schedelbasis komt.

De kans op succes is 80% tot 90%.

De voorbereiding

Omdat de gehandeling gedeeltelijk onder algehele anesthesie (narcose) plaatsvindt, dient u nuchter te zijn op het moment van behandeling.
De behandeling vindt in de regel 's middags plaats, dat betekent dat u een licht ontbijt kunt gebruiken, bijvoorbeeld een beschuit met een kopje thee.
Als u medicijnen gebruikt moet u die wel innemen!

Op de behandeldag meldt u zich op de afdeling opname.
Als u bloedverdunners gebruikt moet u dit tevoren melden, zodat er passende maatregelen genomen kunnen worden!

Ook als u overgevoelig bent voor jodium dient u dit te melden!
Het is vervelend om lang te moeten wachten. En iedereen streeft er ook naar uw wachttijd zo kort mogelijk te houden.
Wij vragen echter uw begrip voor onvoorziene omstandigheden, die soms tot een wat langere wachttijd leiden.

De behandeling

In de behandelruimte ziet u dat de arts en zijn assistente operatiekleding dragen.
Gedurende de behandeling ligt u op de rug.
Tijdens de behandeling wordt gebruik gemaakt van een röntgenapparaat, zodat iedereen de procedure goed kan volgen en de arts de positie van de elektode (naald) bij de schedelbasis kan bepalen.

Tijdens de behandeling ligt u op de rug, met één arm op een armsteun.

U wordt aangesloten op registratieapparatuur voor hartritme en zuurstofgehalte in het bloed.
Vervolgens wordt een infuusnaald ingebracht.

De röntgenapparatuur wordt ingesteld en hiermee wordt plaats van de behandeling bepaald en met een viltstift wordt een markering op uw wang aangebracht en deze plaats wordt gedesinfecteerd.
Vervolgens krijgt u een kortwerkend slaapmiddel ingespoten, (soms geeft dit een brandend gevoel in de arm), daarna valt u in slaap.

Als u (na enkele minuten) wakker wordt is door de arts onder röntgendoorlichting een elektrode ingebracht, (een soort naaldje), juist op de plaats waar de zenuw door de schedelbasis loopt.

Hierna wordt een "stimulatiestroom" door de elektrode gestuurd. Dit is een zwakke , niet schadelijke, elektrische stroom die via de tip van de elektrode naar de zenuw gaat. Dit gebeurt om de exacte positie van de elektrode bij de zenuw te bepalen.
Door deze stroom wordt er een prikkelend gevoel in het gelaat opgewekt, als de sterkte van de stroom langzaam wordt opgevoerd. Dit hoeft niet pijnlijk te zijn!
Van u wordt gevraagd om aan te geven wanneer u de stroom (tinteling) voelt, hierna wordt de stroomsterkte niet verder opgevoerd (wat pijnlijk zou kunnen zijn).
Vervolgens wordt u gevraagd waar u de tinteling voelt.
Het is dan van belang dat u met woorden de plaats aangeeft. Probeer vooral niet met de vingers de plaats aan te wijzen, de kans bestaat dan dat de instrumenten door het aanraken onsteriel worden.

Daarna wordt de plaats van de elektrode ten opzichte van een bewegingszenuw vastgesteld. Dit gebeurt met een andere soort stroom. Hierdoor treden kleine bewegingen op bij de onderkaak.

Wanneer de elektrode zich op de juiste plaats bevindt (soms is er correctie van de positie nodig), begint de echte behandeling.
Voor de verslaglegging in het medisch dossier is er een afdruk gemaakt van het röntgenbeeld.

Hiervoor wordt u opnieuw in slaap gebracht.
Als u (na enkele minuten) weer wakker wordt heeft de behandeling (zie onder) plaatsgevonden.
De arts zal vervolgens het effect van de behandeling controleren door te testen of het gevoel in het gelaat veranderd is.
Zonodig wordt de behandeling heraald.

De gehele behandeling duurt ongeveer 25 tot 40 minuten.

De nazorg

Gezien de grootte van de ingreep is het verstandig de eerste dagen rustig aan te doen.

Wat gebeurde er toen u sliep

via de ingebrachte elektrode werd een zeer hoogfrequente stroom gestuurd. Deze veroorzaakte ter plaatse van de elektrode warmte. De temperatuur die bereikt moet worden (67° tot 75°C.) werd gecontroleerd en geregeld.
Hierdoor wordt de pijngeleiding in de zenuw onderbroken. Het aanbrengen van de "onderbreking" duurt 60 seconden.

Complicaties

Ernstige complicaties treden zelden op.

Het effect van de behandeling wordt meteen getest als u wakker wordt. Als de behandeling (zie onder) te weinig effect heeft, merkt u onvoldoende effect op de pijn. Als de behandeling "te veel van het goede" is bestaat er kans op een doof gevoel in het gelaat.
Dit doof gevoel is niet altijd te vermijden, maar als uw echte aangezichtspijn weg is, dan valt dit dove gevoel daarbij in het niet. Meestal verdwijnt dit gevoel, maar dat kan lang duren. Ook het effect van de behandeling kan in de loop der jaren wegebben, de behandeling kan dan meestal herhaald worden.

Bij patiënten die lijden aan M.S. en daarbij aangezichtspijn hebben is het succespercentage van de behandeling beduidend lager.

Tot besluit:
Hebt u na het lezen van deze folder nog vragen over de behandeling?
Aarzel dan niet om te bellen naar het secretariaat van de afdeling pijnbestrijding: 0341-463773 .
U kunt dit nummer eveneens bellen als u om dringende redenen uw afspraak niet kunt nakomen.

terug naar: Index pijnbehandeling.